美国乳腺癌医学专科专业_美国乳腺癌医学专科专业有哪些

感谢大家在这个美国乳腺癌医学专科专业问题集合中的积极参与。我将用专业的态度回答每个问题，并尽量给出具体的例子和实践经验，以帮助大家理解和应用相关概念。

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乳腺癌治疗完后吃什么能提高免疫力

乳癌病友在面对手术及化疗的整个过程，除了需要相当大的勇气和亲朋好友的关怀与支持外，对於应「如何补充营养」则是另外一个重要之课题。均衡的饮食与适当的营养，不仅可以遏止癌瘤的生长，还可以减轻药物的副作用；化疗期间调理好饮食、增加营养是完成化疗的必备条件。而，饮食的调养应以高热量、高蛋白、高维生素和适量的无机盐为原则；高热量食物的摄入，如米、面及杂粮，可确保人体的基本需求，也可帮助粘膜、毛发、肌肉等组织在遭受化疗摧残後的修复，增加身体的免疫力。另在化疗期间，病友们所需的蛋白质应比普通人增加许多；而，新鲜蔬菜水果可提供较多的维生素及无机盐，所以病友们应多吃蔬菜水果。化疗期间若病友们的副作用较严重，如食欲不振、腹胀等，可吃流质或半流质饮食；当药物反应消失後，则改为较软的食物或普通饮食。若出现恶心、呕吐时，进食时不要多喝水，并以少量多餐的方式来解决不适感。

但，日常食物种类繁多，要怎麼选择才能获得均衡的营养呢？当然，还是要以六大类基本食物为原则，每日均衡摄取每一大类食物。而每日所需的份量，建议如下：五谷根茎类：3~6碗、奶类：1~2杯、蛋豆鱼肉类：4份，蔬菜类：3碟，水果类：2个及油脂类：2~3汤匙；因每个人体型及活动量不同，可依个人需要增减五谷根茎类的摄取量。而许多研究指出，蔬果中含有不同的天然抗氧化营养素，包括：维生素A、C、E 等；所以，每日摄取5种蔬果能有效抑制癌的发生。富含维生素A的食品如：木瓜、芒果、南瓜、菠菜、清江菜、红萝卜；富含维生素C的食品有：芭乐、香吉士、奇异果、蕃茄、甜椒、花椰菜；富含维生素E的食品像：深绿色蔬菜、小麦胚芽、胚芽油、豆类。十字花科蔬菜如：花椰菜、油菜、芥菜、萝卜；不吃腌制、烟熏、烧烤的食物、不吃发霉的食物。化疗期间可多吃红肉：例如：牛、羊、猪肉；但是整个化疗疗程结束後，得少吃红肉，更忌肥肉。多喝白开水、少喝饮料。另外，饮酒应多加节制、绝不可过量，禁绝香烟、槟榔。

深海鱼增免疫力：

深海鱼含有大量omega3、6，有抗发炎、抗氧化等作用，可提高患者免疫力，

降低癌细胞增生的效果比淡水鱼好。乳癌患者应适量摄取蛋白质维持营养，海鲜

含丰富蛋白质，提醒吃深海鱼时，若担心有重金属污染问题，只要适量摄取，1

周约2到3次，并不会造成太大问题。而，海鲜较易腐坏，采买後最好当天立

即食用，避免放在室温下超过1小时。另外，海鲜脂肪低、热量少，可和鸡、猪、

牛等动物性脂肪搭配食用，以避免肥胖问题或心血管疾病。

当令蔬果增免疫：

平时要多摄取颜色鲜艳的蔬果，最好每天选择3份蔬菜加上2份水

果，水果1份以一个拳头大小为原则。蔬果含有丰富维生素B群及植物性化合物等营养素，可增加人体免疫功能。提醒您：当出现胀气、胃酸过多的现象时，应减少摄取青椒、洋葱、蒜等产气食物的摄取，以免引起肠胃不适。

乳腺癌的早期症状是什么？

您好：

真的能去医院检查乳房超音波，乳房X光检查的最佳

早期往往没有明显的临床症状，或显示只有轻微的乳房疼痛，钝痛或疼痛大多是自然，一个小针样疼痛，常为间歇性，局限于病变，疼痛不随月经周期而变化。晚期癌症侵犯神经疼痛较为严重，可放射到同侧肩部，手臂。

二，体征

（一）乳房

乳房肿块往往是冲动症状的患者的主要治疗手段。超过80％的病人自己偶然发现，只有一小部分的体检中，医生发现。

1。大多数部位的肿瘤位于外上象限的乳房，然后内上象限，上部和中央区，其他部位的小。

2。平均单单侧乳房肿瘤为多见，偶见23个。

3。肿瘤体积的大小。过去由于延误治疗，肿块多，还要大。此外，乳腺腺体局限性增厚也是常见但不被重视的重要性，休综合征，有报道不到肿块触摸为主要表现的乳腺癌占40％。

4。质量的形状，通常是不规则的形状，也可见圆形，椭圆形等各种肿瘤的形态，表面和边界。肥胖者或肿块在乳房部位较深的背后，常呈扁片状或块状的局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒状，边界不清晰。应该指出的是，较小的肿瘤（不超过1.0cm），特征更加明显。此外，一些特定癌症，由于光的渗透，甚至更大的质量也可以被表示为边界更清楚，更好的活性，如髓样癌，粘液癌，腺癌等。

5。它的质地不正是相同的肿块质地，大多是固体的，硬的，即使是像石头硬。但富含细胞和髓样癌小叶癌常较软，粘液癌质地韧，如囊性乳头状癌是有波动感的金额。少数发生在脂肪的男性乳房发育症（多见于老年人）小的癌症，因为由脂肪包围，触诊时给人柔软的表面上的感觉。

6。活动与良性肿块相比，其活动度差。作为侵犯胸大肌筋膜，双手叉腰在胸大肌收缩，活动较小，如涉及胸部，则活动消失，晚期肿瘤累及胸壁（肋间肌），然后完全固定。但质量较小，更大的活动，往往伴有软组织肿块活动结合起来的特点。较小的特征较为明显的质量有时很难与良性肿瘤。

要确定性质的肿瘤，肿瘤反应发生的时间，生长速度，生长部位，肿瘤大小，质地，活动度，单个或多个，与周围组织，是否伴有区域淋巴结肿大等情况全面的检查，以适应病人的年龄，一般状况和相关病史，然后才作出更准确的诊断和鉴别诊断。

（二）

乳头溢液，乳头溢液乳腺癌的发病率较低，一般在10％以下，血性溢液，约12％至25％的乳腺癌，但50岁高龄患者的血性乳头放电，高达64％的乳腺癌。乳腺癌起源于大导管或管癌，合并乳头溢液较多。有时唯一的放电，但没有触及明显肿块，管癌的早期临床表现。但是，乳房与乳头溢液为唯一症状是罕见的，多数伴有乳腺肿块。导管内乳头状瘤恶变，乳头湿疹样癌可伴有乳头溢液。放电乳腺癌多见于个人单方面母乳壶嘴，溢流排放可以拥有，但也挤压的被动溢出。其性质多见于血性，浆液血性或水样分泌物。

（三）在乳头和乳晕

当肿瘤浸润或乳晕和乳头部位，纤维组织和乳腺导管系统可能是由于肿瘤的侵袭和挛缩，牵拉乳头，乳头瘤偏置变化一侧病变进一步发展，乳头扁平，回缩，凹陷，乳头乳晕真的可以完全缩回到下。乳头糜烂，结痂湿疹样改变常是Paget病的典型症状。

（四）局部皮肤变化

根据乳腺癌病期迟早可能是一个不同的皮肤变化。在早期乳腺癌可以侵犯的某些部分的光，悬韧带挛缩，或肿瘤粘连的皮肤和皮肤凹陷的外观，酷似酒窝，临床称为“酒窝征”。皮下淋巴肿瘤堵塞，有可能是皮肤水肿。 “橘皮样改变”。皮内淋巴肿瘤的侵袭，可以开成一个小肿瘤周围的病灶，被称为卫星结节，如多数小结节的分布成片，形成“盔甲般的变化。”晚期癌症患者的皮肤可出现完全固定甚至破溃，“菜花”的转变，由人民不愈。炎性乳腺癌是局部皮肤炎症一样的性能，颜色从粉红色到暗红色，开始较为有限，很快扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿，皮肤增厚触觉，精糙，皮温增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，临床应注意鉴别。

（五）

乳房轮廓的变化，由于肿瘤的侵袭，乳腺曲率可以改变稍凸或凹的。乳房电梯也可以发现，使两侧乳头是不是在同一水平面上。

（六）腋窝和锁骨上淋巴结肿大

无转移的早期乳腺癌，一般不能触摸腋窝和锁骨上淋巴结肿大。如果你有乳腺恶性肿块的迹象，而触摸腋窝和锁骨上淋巴结较大，硬，活动性差，或合并，然后转会的可能性。值得注意的是，隐藏在腋下或乳房癌往往锁骨上淋巴结肿大为首发症状，乳腺原发肿瘤很小，很难临床扪。

理论早期乳腺癌癌原位，包括原位导管癌，小叶原位癌，不容易被发现，即使是在体检或钼靶检查发现，早期临床癌症是原发肿瘤直径小于2cm，区域淋巴结转移，群众对早期癌症临床上称为早期癌，乳腺癌的早期可无任何症状，仅可触及的无痛性肿块，结合40至55岁的好发年龄，建议35岁以后，应进行一次乳腺检查，发现问题，及时治疗。值得一提的是，相比其他乳腺癌治疗是更好的，比早期肿瘤治愈的可能性，并可以保留乳房，现在中国台湾，新加坡节约率约70％，美国50％的，而中国则是只有3％，这是人们的经济条件，治疗条件，审美意识，教育，社会和心理因素，等等。

乳房表面溃疡晚期乳腺癌是长期持久的性能。

妈妈乳腺癌 ER90% PR30% CerbB-2 1+ P53<1% ki67 15%，pT2N0Mx,淋巴0/16,请问还用作FISH检查吗？预后如何

乳腺癌免疫组化中的各项目的意义

乳腺癌术后病理中除描述有肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润外，还有一些重要的可以提示预后的免疫指标，通过分析这些指标可以指导治疗和估计预后。以下是各医院检查中可能出现的常用免疫指标以及对它们的解读，仅供参考

ER：雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好，加号越多越好。

PR：孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。

正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。两者同时阳性预后最好，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。两者都是阴性预后不好。阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。

Her-2(CerbB-2)：人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因。它的过度表达即出现加号表明患者预后不好。同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。 但Fish检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗的可能。即使用曲妥珠单抗（赫赛汀）。

以上三个都是阴性患者，医学上目前被叫做“三阴”性乳腺癌，预后相对较差，缺乏药物治疗。

E-Cadherin：E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种，集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用。它的高表达表明预后良好。

Ki-67index：是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与乳腺癌发生、发展有关，是一个不良预后因素。数值越高预后越不好。

P53：是一种肿瘤抑制基因，它的突变预示预后不良。P53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。

CK5/6：是一种细胞角蛋白，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高，总的讲阳性预后差。

EGFR：表皮生长因子受体，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高，总的讲也是阳性提示临床预后差。

VEGF：血管内皮生长因子，高表达提示预后差。

TOP-II：DNA拓扑异构酶II，高表达提示肿瘤增殖和恶性度较高。

PCNA：增殖细胞核抗原，阳性预后不好。

P170：是一种多药耐药基因，它的过度表达不利于治疗。

nm23：是一种与恶性肿瘤转移 相关的基因，基因表达水平降低为乳腺癌淋巴转移的高危因素。

Her-1：和前面的Her-2类似，阳性不好。

DNA倍体：非整倍体预示肿瘤发生。

CD44V6：是一种蛋白，高表达提示预后较差。

Ck14、Ck17和CK7：与前面的Ck5/6有类似参考标准。

Bcl-2：是一种抑凋亡基因，它的阳性表达提示肿瘤分级程度高，淋巴结转移少。

PS2：在预测内分泌治疗反应方面，PS2比ER测定可能更有用，PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。

P63： P63基因本身是一个抑癌基因，P63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用；检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。

Calponin：在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中，几乎所有的肌上皮细胞表达P63、α-SMA和Calponin，而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性；有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。

SMA（smooth muscle actin）：平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。从乳腺正常组织、良性病变到原位癌，早期浸润和浸润性癌，它的消失是一逐渐发展的过程。

Cyclin D1：Cyclin D1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。在乳腺癌中高表达的临床意义是：Cyclin D1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。

COX-2(cyclooxygenase-2)：乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。

34βE12：是一种细胞角蛋白，它的表达与乳腺癌的肿瘤恶性生物学指标相关，乳腺癌组织中34βE12阴性表达提示预后不佳，可用于乳腺癌恶性程度和预后的判断。

P120膜：在乳腺癌组织中呈异常表达，并与E-cadherin表达相关，在乳腺癌发生、发展中可能起着重要作用；P120膜与浸润性小叶癌的发生和发展更为密切

求医,乳腺癌

什么是乳腺癌

乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织（乳癌），少数可源自乳房的各种非上皮组织（各种肉瘤），偶可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率逐年上升，人群发病为23／10万；占女性全身各种恶性肿瘤的7～10％。

什么原因引起乳腺癌

乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。

乳腺癌有什么症状

乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。

乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。

乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。

需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳头湿疹样癌），其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。

乳腺癌需要做哪些检查

对于性质待定而高度可疑癌肿的乳房肿块，活组织检查具有重要的鉴别诊断意义。

如何治疗乳腺癌

乳腺癌的治疗方法和措施较多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。

1．手术治疗：根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史，目前仍是乳癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。

2．放射治疗：通常用于手术后，以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。

3．内分泌治疗：凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌，雌激素受体测定阳性者，可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。

4．化学药物治疗：化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗(环磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。

发病率及发病人群

乳癌是最常见和最重要的乳房疾病，其发病率为23／10万。临床主要表现是乳块。 本病大多数发生在40-60岁，亦即更年期前后的妇女。本病的发生可能与性激素紊乱有关。男性亦可发生乳癌，常继发于男性乳腺增生症。本病治疗还是以手术治疗为主要，因此，早诊断，早手术治疗是关键。

临床表现

1.乳腺内无痛性肿块，增大较快，局部皮肤可凹陷或呈“桔皮样”改变，可有乳头抬高或内陷。

2.肿块质地硬，不光滑。可与皮肤或胸大肌粘连固定。

3.同侧腋窝淋巴结可肿大。

诊断依据

1.乳腺内无痛性肿块，质硬，不光滑。

2.X线钼靶摄片协助诊断。

3.针吸细胞学检查或活组织切片检查可确诊。

用药原则

1.化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗，其可杀灭播散在血循环中的癌细胞，这是手术或放射治疗所不能及的。因此，对于各期乳癌都可应用多种药物联合的抗癌治疗，用药框限以“A”为主。

2.对于有骨骼转移，或雌激素受体阳性的乳腺癌患者应辅以激素治疗，其用药框限以“B”为主，晚期病人可选用“C”项药。

辅助检查

1.早期乳癌病者检查专案以检查框限“A”为主；

2.中、晚期病者需t解远处转移情况，检查专案可以包括“A”、“B”或“C”。

疗效评价

1.治愈：改良根治性切除后，切口愈合，无并发症。

2.好转：肿瘤姑息性切除，切口愈合，无并发症，或经非手术治疗后，肿块缩小。

3.未愈：肿瘤未切除，且经非手术治疗后，肿块无缩小。

乳腺癌是否遗传

乳腺癌有遗传与非遗传两种类型。一般在绝经期后发生的单侧乳腺癌是非遗传性的，而绝经期前发生的双侧乳腺癌则常是遗传性的。如果只是发生乳腺癌，一般是多基因遗传。这种情况下，其后代发生此病的风险是常人的7-8倍，发病率为10%。如果不仅得乳癌，而且同时得软组织肉瘤，其后代得此种病的机会在50%以上。

上辈人在年轻时患乳腺癌，那么下辈人得乳腺癌的机率可能比其他人高些，但要准确地预测遗传风险还要考虑其家族中其他成员的患病情况及上辈人的病史。目前还无法用医学检查来测某人是否可能患乳腺癌，但是，现代医学已具备了较先进的乳腺癌诊断和治疗手段，养成自我检查及检测乳房的习惯，经常到正规的医院做定期检查，及早发现和排除危险因素。而且 注意。因为不少少女乳头有凹陷，所以要注意，有可能是乳癌。

(传统治法)：初宜舒肝解郁，可服神效栝楼散，或乳岩方，或犀黄丸，或犀黄丸与和乳汤加味早晚交替服用。外用大蟾酥六只，每日早晚取一只剖腹去内脏，以皮贴于疮口，拔其毒外出，一日一换。均非能治愈之法。

乳腺癌食疗

乳腺癌的饮食原则 ● 配合治疗要灵活。乳腺癌的病人在手术前后努力进餐、增补营养。在放疗期间，病人的饮食应力求清淡适口，不宜多进厚味腻胃之品。

● 合理安排巧烹调。乳腺癌病人在完成治疗计划之后，适当选食对防治乳癌有益的食品，对治疗乳腺癌是十分必要的。

多吃些海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。

豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。

菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。

水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。

其他：乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。

● 治疗期间应视病情选服白参或西洋参，治疗结束后每值冬令，仍可进补参类。

● 饮食要有节，不宜过量。过度营养及肥胖对治疗乳腺癌，有不利影响。在乳腺癌病人治疗后的长期生活中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节不过量的原则。在饮食安排上，对每天的总摄入热量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有数，切忌暴食暴饮。

● 配合治疗要灵活。乳腺癌的病人在手术前后努力进餐、增补营养。在放疗期间，病人的饮食应力求清淡适口，不宜多进厚味腻胃之品。

● 合理安排巧烹调。乳腺癌病人在完成治疗计划之后，适当选食对防治乳癌有益的食品，对治疗乳腺癌是十分必要的。

多吃些海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。

豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。

菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。

水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。

其他：乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。

● 治疗期间应视病情选服白参或西洋参，治疗结束后每值冬令，仍可进补参类。

● 饮食要有节，不宜过量。过度营养及肥胖对治疗乳腺癌，有不利影响。在乳腺癌病人治疗后的长期生活中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节不过量的原则。在饮食安排上，对每天的总摄入热量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有数，切忌暴食暴饮。

乳腺癌食疗 乳腺癌食疗做辅助有利乳腺癌的治疗，下面介绍几张乳腺癌食疗单方： 1、当归汤

〔配料〕 当归15克、牛膝10克、木通10克、茯苓15克、赤小豆100克、鲤鱼500克、葱、蒜、姜、食油、盐、米醋适量。

〔制法〕 将药材洗净包好，与鲤鱼一起炖2小时。

〔用法〕 食汤，每日1剂，分2次饮用。

〔功效〕 活血消肿。用于乳腺癌肿胀者。

2、滋补汤

〔配料〕 熟地20克、大枣20克、女贞子10克、黄芪20克、鸡250克、食油、葱、姜、蒜、盐适量。

〔制法〕 将药材洗净用纱布包好，与鸡块同炖2小时即可。

〔用法〕 食肉喝汤，每日1剂，分2次服。

〔功效〕 补气养血。用于乳癌术后或放化疗后体虚者。

3、猪血粥

〔配料〕 猪血100克，大米50克，枸杞子15克，食盐适量。

〔制法〕 将大米与猪血煮粥（1小时），熟时加入葱花、食盐。〔用法〕 食用。

〔功效〕 补血止血。用于乳腺癌红、白细胞下降。

4、陈皮鸡

原料：陈皮5g，当归10g，黄芪12g，花椒5g，生姜2片，鸡1只。

制作：将鸡宰杀弃毛，剁去头爪，洗净，从肛门口下方切一小口，取去内脏，然后取酱油、黄酒调匀，将鸡抹遍备用。炒锅置旺火上，放茶油或菜油适量，烧至九成热，下鸡，炸成金**捞出，投入沸水中煮3分钟，去浮油，将以上中药塞入鸡腹内，盛于瓦罐里，加清水适量，煮沸后，撇净浮油，煮熟，撒入精盐煮2分钟，撒入葱花、料酒、鸡精，弃药渣食鸡喝汤。

陈皮鸡，色彩鲜艳，清香可口。适用于乳腺癌中、晚期症见气血亏虚，血象下降，微有低热者食用，中老年久服，益寿延年。

5、枳壳蛋

原料：延胡索10g，枳壳15g，鹌鹑4个，蜜糖适量。

制作：延胡索、枳壳洗净，鹌鹑蛋煮熟弃壳备用。锅置旺火上，放水适量，下延胡索、枳壳、蛋，用小火煮20分钟，调入蜂糖即可食用。

枳壳蛋，滋味鲜美，补五味，益中续气，实筋骨，消结热，消痰止痛之功。适用于乳腺癌胸胁胀痛者食用。

莲子肥肠

原料：莲子30g，淮山20g，苡米10g，芡实、茯苓各15g。

制作：将精盐或面粉与肥肠一起反复搓揉以除去粘液，同时还应撕尽肠内油筋，反复用水漂洗干净为止，将肥肠投入冷水锅中加热至沸腾时，撇尽锅中浮沫，捞出趁热将肥肠改刀成2～4cm的片；将蒜去皮，用小刀将蒜两端修齐；莲子、苡米、芡实洗净弃杂；淮山切片备用。锅置旺火上，加少许茶油烧8成热，下肥肠煸炒，炒至肥肠表面水分干时加入鲜汤煮沸，撇尽浮沫后改小火加入苡米、淮山、莲子、茯苓煮熟，撒人精盐、胡椒粉、八角、花椒、料酒调味，烧熟，下入大蒜同烧至肥肠熟软。撒人味精、香油即可食用。

五味同食健脾止泻，增进食欲。适用于乳腺癌手术后，纳差，粘液便患者食用。

6、海带萝卜粥

原料：海带15g，萝卜150g，糯米100g。

制作：海带用冷水浸12小时，洗净切泥；萝卜洗净切小丁，糥米洗净去杂，锅置旺火上煮沸后。下糥米煮熟，加海带、萝卜煮稠，撒入精盐、姜末和匀即可食用。

海带萝卜粥，软坚散结以抗癌。适用于乳腺癌患者出现痰湿证候者食用。

乳腺癌预后

与乳腺癌预后因素相关的因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。

( 一 ) 肿瘤侵犯范围

1 ．肿瘤大小：在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差。

2 ．腋淋巴结转移：腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差。且转移数目越多预后越差。转移位置高，预后差。

3 ．远处转移：多于 1 年左右死亡。

( 二 ) 肿瘤的病理类型和分化程度 肿瘤的病理类型、分化程度，肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差的好。有些肿瘤恶性程度高，在生长迅速时可出现坏死，肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强，预后较差。

( 三 ) 临床分期 TNM 分期为临床医师所熟悉，期别高预后差。但需认识两点，其一，从分期来讲同属一个期别的病例，腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要；其二、临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。

( 四 ) 甾体激素受体与预后 甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可 作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约 10 ％，尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中，孕酮受体更为重要，两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好。 影响乳腺癌预后的固素很多，其相互关系错综复杂，应当综合各方面的因素来估计病人的预后。

影响乳腺癌预后的固素很多，其相互关系错综复杂，应当综合各方面的因素来估计病人的预后。

影响预后的主要因素有以下几个方面：

（1）临床困素；

（2）年龄：一般认为年轻的病例肿瘤发展迅速，淋巴结转移率高，预后差；

（3）原发灶大小和局部浸润情况：在没有区域性淋巴结转移和远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差；

（4）淋巴结转移；

（5）肿瘤的病理类型和分化程度；

（6）甾体激素受体；

（7）细胞增生率及DNA含量；

（8）癌基因。

乳腺癌的病因问题尚未解决，故真正可用于一级预防的手段极为有限，但谨慎地提出几种降低乳腺癌危险性的措施是有可能的，如青春期适当节制脂肪和动物蛋白质摄入，增加体育活动，鼓励母乳喂养婴儿，更年期妇女尽量避免使用雌激素，更年期后适当增加体育活动，控制总热量及脂肪摄入，避免不必要的放射线照射等。

应用手术治疗乳腺癌已有很长的历史，手术范围有各种变化。近年来，由于对乳腺癌的发展有了新的概念，有认为乳腺癌自发病起即是一全身性疾病，同时为了保存乳房的外形和上肢功能，开展了多种小于全乳切除的手术并综合应用放疗及化疗。在欧美等国，根治术或改良根治术的应用正不断减少，作局部切除手术及放射治疗的病例已达乳腺癌患者的20％～30％，并同时考虑作乳房重建术。当前在乳腺癌的诊治方面，已不仅仅是满足于是否为恶性肿瘤及有无淋巴结转移，而是要求为术后治疗及估计预后提供参考数据，如观察血管、淋巴管浸润，受体测定，流式细胞仪检测DNA含量及细胞周期中各时相的分布，应用单克隆抗体进行诊断和治疗等。近年来随着癌基因研究的不断深入，发现不少与乳腺癌的预后有关的基因。预计在不久的将来，人们可以通过各项检测来判断病人的预后，进而对有高度复发危险的病例选择适当的辅助治疗，以提高治愈率。有以下几个方面：

（1）临床困素；

（2）年龄：一般认为年轻的病例肿瘤发展迅速，淋巴结转移率高，预后差；

（3）原发灶大小和局部浸润情况：在没有区域性淋巴结转移和远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差；

（4）淋巴结转移；

（5）肿瘤的病理类型和分化程度；

（6）甾体激素受体；

（7）细胞增生率及DNA含量；

（8）癌基因。

乳腺癌的病因问题尚未解决，故真正可用于一级预防的手段极为有限，但谨慎地提出几种降低乳腺癌危险性的措施是有可能的，如青春期适当节制脂肪和动物蛋白质摄入，增加体育活动，鼓励母乳喂养婴儿，更年期妇女尽量避免使用雌激素，更年期后适当增加体育活动，控制总热量及脂肪摄入，避免不必要的放射线照射等。

应用手术治疗乳腺癌已有很长的历史，手术范围有各种变化。近年来，由于对乳腺癌的发展有了新的概念，有认为乳腺癌自发病起即是一全身性疾病，同时为了保存乳房的外形和上肢功能，开展了多种小于全乳切除的手术并综合应用放疗及化疗。在欧美等国，根治术或改良根治术的应用正不断减少，作局部切除手术及放射治疗的病例已达乳腺癌患者的20％～30％，并同时考虑作乳房重建术。当前在乳腺癌的诊治方面，已不仅仅是满足于是否为恶性肿瘤及有无淋巴结转移，而是要求为术后治疗及估计预后提供参考数据，如观察血管、淋巴管浸润，受体测定，流式细胞仪检测DNA含量及细胞周期中各时相的分布，应用单克隆抗体进行诊断和治疗等。近年来随着癌基因研究的不断深入，发现不少与乳腺癌的预后有关的基因。预计在不久的将来，人们可以通过各项检测来判断病人的预后，进而对有高度复发危险的病例选择适当的辅助治疗，以提高治愈率。

乳腺癌分期

乳腺癌的临床分期，系指癌瘤生长和扩散情况而言，分期的确定是以临床表现作为主要依据，如癌瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。乳腺癌的临床分期归纳如下：

TNM国际分期法

原发肿瘤（T）分期：

Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。

T0 原发肿瘤未扪及。

Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。

T1 肿瘤最大径小于2Cm。

T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。

T1b 肿瘤最大径0.5～1cm。

T1c 肿瘤最大径1～2cm。

T2 肿瘤最大径2～5crn。

T3 肿瘤最大径超过5cm。

T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。

T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。

T4b 乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。

T4c 包括T4a及T4b。

T4d 炎性乳腺癌。

区域淋巴结（N）分期：

N0 区域淋巴结未扪及。

Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。

N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。

N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。

N3 同侧内乳淋巴结有转移。

远处转移（M）分期：

Mx 有无远处转移不详。

M0 无远处转移。

M1 远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。

临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期：

0期 TisN0M0

I期 T1N0M0

Ⅱa期 T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的预后同N0）；T2N0M0

Ⅱb期 T2N1M0；T3N0M0

Ⅲa期 T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1,2M0

Ⅲb期 T4，任何N，M0；任何T，N3M0

Ⅳ期 任何T，任何N，M1

在此分期中，Tis在临床上只能有paget病限于乳头者，其他原位癌均不能作临床诊断，而N3（内乳淋巴结的转移）在临床亦是不能触及的。

乳腺癌预防

从吃上“封锁”乳腺癌 要舍得“口福”

有句笑话说，上海乳腺癌的发病率与上海人的体重一起“蒸蒸日上”。有人要问了，体重和乳腺癌有什么关系？关系可真不小，看看这组数据就知道了：如以70公斤为标准体重，每增加10公斤，乳腺癌的发生率提高20％，而60岁左右的女性体重每增加10公斤，患乳腺癌的危险性将增加80％。这个数字还是很吓人的！

上海为什么在乳腺癌发病率上是全国“冠军”？我看，很大程度上与我们居民生活水平的提高、食物结构的变化有关。统计显示：上海城区居民饮食结构中脂肪占总热能的比例1959年为9．5％，1982年上升到24．2％，到1992年不得了，达到31．2％，超过了世界卫生组织建议的30％的限值，接近欧美发达国家水平。现在虽然没有统计，但这个数据一定更高了。而人体内过多的脂肪能转化为类雌激素，刺激乳腺组织增生，结果就不用多说了。另外，大量摄取脂肪，还会导致身体免疫机能降低，给癌症造成可乘之机。从预防乳腺癌的角度出发，女同志还是有必要保持传统的低脂肪、高纤维膳食的习惯。

对于身体“发福”的女同志，我都劝她们少吃肉类高脂肪食物，而且定期去医院检查。不少人很不情愿：“这不让吃，那不让吃，人活得有啥意思！”我就告诉她们，如果舍不得这点“口福”，还有一个办法，那就是多运动，有规律地长期运动。在各行各业中，运动员的乳腺癌发病率最低，天天大运动量，消耗了多余的脂肪，身上没有赘肉，体内的雌激素保持在低水平，当然就不会与乳腺癌“有染”了，国外有人做过统计，育龄妇女每周平均进行4小时的体育锻炼，患乳腺癌的危险性要减少60％。

避免饮酒：饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多。饮酒妇女患乳腺癌的危险性较很少饮酒者高，每日饮酒1杯或l杯以上者，患乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45％以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳腺

癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒或少饮酒。

少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的咖啡因，黄嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又与乳腺癌发生有关。女性特别是绝经前妇女，如果过多地摄取这类食物，随着咖啡因的大量摄入，乳腺癌发生的危险性就会大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，应少饮咖啡，少吃巧克力。

多吃白菜和豆制品：白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的1％，能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。此外，玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等蔬果也有作用。

多吃鱼：据有关报道，鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家的妇女，乳腺癌发生率均较高，而摄取鱼类食品较多的日本，妇女乳腺癌发生率则较低。专家们说，鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防乳腺癌十分有益。

保健品别乱吃

现在大家的生活水平高了，不少爱美的女性担心自己“青春早逝”，经常服用一些女性保健品，特别在进入更年期后，失眠、精神紧张等症状一出现，就更慌了，而亲朋好友出于关心的目的，也往往把保健品当作礼品送给她们。殊不知，这里面弄不好就会“花钱买罪受”、“好心办坏事”。前不久，我碰到一位女性患者，40多岁，平时很注意自己的饮食，也没有家族病史，说什么也不相信自己患上了乳腺癌，她说：“我这半年坚持服用××品牌的口服液，难道还会‘吃’出病来？”我当即告诉她：“问题就在这里，这毛病十有八九是保健品弄出来的。”

我说这话是有根据的，现在市场上的很多女性保健品，包括不少耳熟能详的知名品牌，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“双面刃”，确能延长女性的“青春期”，但也就带来了乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。所以大家千万不要轻信广告，选择保健品也要因人而异，能不吃的，尽量别吃，一定要吃，也要弄清楚其中的成分，自己没把握的，多问问医生，在医生的指导下服用，自己想当然地乱吃，当心后悔莫及。

生育也别太晚

很多都市女性因为工作节奏紧张、保持身材等原因，不愿意生育或推迟到30岁以后生育，这很要不得。因为这很有可能使她们失去一次增强抵御乳腺癌能力的机会。为什么这样说？女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，使得上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，同时产生大量的孕激素，孕激素对于保护乳房健康很有用，是雌激素的“对头”，雌激素使乳腺组织增生，孕激素出来“消肿”。所以，怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦，但带给女同胞的不仅是可爱的下一代，还大大增强了女性的抗疾病能力，这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生就越有利。

新加坡癌症研究中心做过一次调查，发现未生育的妇女患乳腺癌的危险比生育过的妇女大得多，这种危险，随着年龄的增长而上升，30岁以后才生育的妇女患乳腺癌的危险性比20岁以前生育第一胎的妇女高出了2到5倍。德国东西部妇女患乳腺癌的发病率明显不同，原东德地区的妇女患乳腺癌的比例要低得多，后来发现，主要是因为原东德妇女一般生育较早，而且平均有3到5个孩子。因此，我奉劝女同志在选择要不要生、什么时候生育时，要把这点考虑进去。

要从娃娃抓起

看到这个标题，大概有人要说我是小题大做，但我要严肃地告诫大家：这个问题一定要引起家长们的足够重视。乳腺癌主要是一个成人病，但已经表现出低龄化趋势，我收治的最小的患者只有15岁。这么小怎么会发这个病？开始我也很奇怪，仔细了解后，发现她是典型的性早熟，11岁就有了初潮。平时，爷爷奶奶、外公外婆、爸爸妈妈疼爱得不得了，营养品、补品一个劲让她服用，我告诉他们，你们这样“宝贝”孩子是在帮倒忙，孩子这病可能就跟吃多了补品、摄入过多的性激素有关。家长一听都傻了！

现在孩子一般都是独生子女，家长自然视为掌上明珠，拼命给孩子增加营养，高脂肪、高热量的饮食不算，还从市场上盲目购买儿童食品给孩子补身体，其中不少补品就含有激素，促使女孩子的生长发育加速。据统计，上海女孩子的月经初潮年龄已经由16岁提前到了13岁，初潮来临，说明孩子开始性发育，雌激素开始作用于乳腺组织。女性月经史的延长，意味着乳腺组织更长久地暴露在雌激素的作用之下，患病的可能性就越大。研究已经表明：女性初潮年龄提前一年，一生中患乳腺癌的可能性就增加20％。所以，我说预防乳腺癌要从娃娃抓起，决不是危言耸听。

乳腺癌不是女性“专利”

男人也会得乳腺癌？！不少人可能会不相信自己的眼睛，但事实就是如此，乳腺癌不是女性的“专利”。凡有乳腺组织的部位都可以发生乳腺癌。女性的乳腺组织是乳腺癌最常见的发生部位。但男性也有乳腺导管上皮组织，也可以癌变，一般发病年龄在50岁以后。

那么，哪些男同志最

乳腺癌的影像学特点是什么？

乳腺ca表现比较多样，要配合穿刺活检，才能诊断。我给你列举几种常见影像学表现吧：

钼靶：肿块影，边界不规则，呈星芒状、放射状。可见内部有泥沙样钙化点。可伴有腋窝淋巴结肿大。可伴随乳头内陷。

b超 ：团块状，边界不清，回声可为低回声或中低回声，内部可见强回声光点，后方伴声影。腋窝可见低回声肿大淋巴结。

MRI：长T1 中T2.内 因为钙质在磁共振显示欠佳 一般均为低信号。

其实万变不离其宗，只要明白乳腺癌的疾病表现：边界不清的肿块、可有侵袭性、内有泥沙样钙化、伴有腋窝淋巴结肿大、可有乳头凹陷、患侧乳房塌陷等等。X线超声MRI都是根据相应的表现才会出现相应的图像。

我上面全是自己手打的字，你要在具体的话，不如自己去图书馆或者书城 找本影像学方面的书好好学习一下。

好了，关于“美国乳腺癌医学专科专业”的话题就讲到这里了。希望大家能够通过我的讲解对“美国乳腺癌医学专科专业”有更全面、深入的了解，并且能够在今后的工作中更好地运用所学知识。

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