医疗纠纷论文(医疗纠纷论文范文参考)

医疗纠纷论文是一个非常复杂和重要的话题，需要深入研究和思考。我将尽力为您提供相关的信息和建议。

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什么情况不属于医疗纠纷

什么情况不属于 医疗纠纷 1、医疗意外 医疗意外是指在医疗活动中，由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生了不良后果，以及在现有医学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果。由此可以 看出，医疗意外的发生，并非医务人员的过失行为所引起，而是由于病员自身体质变化或特殊病情所导致，其发生不是医务人员通过现代医学科学技术所能够预见和 避免的。《 医疗事故处理条例 》第33条规定的“在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的”，属于医疗意外。 2、医用产品损害 医用产品损害是指因医疗机构使用医用产品而导致了不良后果。在医疗过程中，经常需要使用植入人体内部的产品，常见的如骨折内固定材料，如果这类产品的质量、灭菌、生物活性等指标有缺陷，植人人体后就可导致不良的后果。 3、疾病的自然转归 疾病的自然转归，是指疾病经过治疗以后所达到的结果或指疾病自然发展的结果。在医疗实践中，某些疾病或疾病在某个阶段的治疗结果经常不为患者或患者的亲属所理解或接受，医务人员在整个医疗行为过程中均遵守诊疗规范，不存在任何过失。 4、非医疗意外 非医疗意外是指患者在医疗机构住院诊疗(或门诊诊疗)期间，由于非医疗活动即患者自己的行为或第三者的行为而发生的不良后果。如晚期癌症病人的自杀行为，这些非医疗意外的发生，并非由医疗机构或医务人员的行为所引起，而是由于患者个人的行为或第三者引起。 5、 非法行医 行为 非法行医行为是指未取得医生执业资格的人非法从事医疗活动，按照医师执业管理的规定，执业医师应当在规定的执业地点，执业范围内执业。执业医师违反上述规定的也是非法行医行为。 6、医疗差错 医疗差错，是指在诊疗护理过程中，虽然由于医务人员的过失行为而给病员造成了一定程度的损害结果，但尚未达到《条例》中所规定的严重程度。有的学者认为，医 疗差错是指因诊疗护理过失使患者病情加重，受到死亡、残废、功能障碍以外的一般损害和痛苦。具体来说，医疗差错就是由于诊疗护理中的过失行为而给病员造成 低于四级 医疗事故 的损害结果。也就是说，医疗差错与医疗事故的行为性质是一样的，只是由于前者并未达到 法规 规定的严重程度，而不能被认定为医疗事故。医疗差错本身又分为严重差错与一般差错。 一般医疗差错是指在诊疗护理过程中，医务人员虽有过失行为，但尚未给病员的身体健康造成损害，也没有任何不良后果。严重医疗差错是指在诊疗护理过程中，由于 医务人员的诊疗护理的过失行为，给病员的身体健康造成了一定的损害结果，延长了治疗期间，给病员带来了痛苦，但并未造成病员其他不良后果。 在医疗实践中，区分严重医疗差错与一般医疗差错的关键是对病员的身体健康是否造成影响，造成一定影响的，就属于严重医疗差错;未造成影响的，则属于一般医疗差错。 7、并发症 并发症是指某一种疾病在诊疗护理过程中，发生了与该种疾病相关的其他一种或者几种疾病的病理状态。这里所说的并发症，则是指在诊疗护理过程中，由于一种疾病并发另外一种或者几种疾病，而后者的发生是医务人员难以预料和防范的。因此，如果并非医务人员的诊疗护理过失所致，一种疾病并发另一种或者几种疾病所导致的不良后果，由于缺乏医疗事故的主观构成要件，不属于医疗事故。 归纳起来，并发症具有以下三个基本特征： (1)后一种或者几种疾病的发生是由前一种疾病所引起的; (2)后一种疾病的出现具有突发性，即前后疾病之间不具有自然规律上的必然因果关系，只具有偶然的因果关系; (3)后一种疾病的出现并非由于医务人员的过失所导致。 8、患方不配合治疗 患方不配合治疗是指因患者及其家属的原因延误诊疗而导致了不良后果。在医疗实践中，经常出现某些患者及其家属在医务人员诊疗护理过程中，不如实地向医务人员陈述病情、症状、病史，或者不遵守医嘱服药，不接受做必要的检查治疗等情况。因此，使得医务人员在病人发生意外情况时无法顺利找到真实病因，以至于延误治疗或者抢救时机，给病人自身造成不良后果。在这种情况下，由于医务人员不具有主观上的过失，因此不构成医疗事故，自然也就不应当承担法律上的责任。 9、非 人身损害 纠纷 所谓非人身损害纠纷是指医患双方争议的焦点不是诊疗护理引起的不良后果，而是其他非诊疗护理而导致的 侵权行为 ，如患者就诊时，医护人员态度生硬、收费不合理，医生违反保密义务，未经患者同意，在论文中提及患者的姓名和病情，泄露涉及患者隐私的信息，侵犯患者的隐私权，造成患者的名誉受损等等。 医疗纠纷，涵盖了医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症和产品质量、疾病自然转归等，而医疗事故是主要构成部分。在许多的医疗事故中，对患者的人身损害的因素除了一些不可预见的医疗风险因素外，医务人员的过失行仍为是主要因素。如何避免这些风险因素，关键还在医务人员。在现实医患关系中，患者由于对医学知识的缺乏，治疗方案完全由医生单方面制定和实施，患者仅仅是处于被动接受的地位，常常只是按医务人员的要求配合检查治疗，有时甚至处于意识不清、昏迷状态，连配合的能力都没有，任由医务人员进行医疗处理。所以，医务人员在医疗过程 中的责任是非常重大的，任何轻微的疏忽都可能导致严重的 医疗损害 结果，如何做到有责任心，避免疏忽，关键在于有无尽到注意义务。 在临床医疗工作中，无论是手术、药物疗法，医疗行为本质上是一种侵袭行为，基于保护患者的生命权和健康权，应做好知情同意。知情同意包含两个层面：第一是 “知情”，即病患及其家属有了解病情的权利，医师有如实告知的义务。告知应作广义理解，除应当告知病患的病情外，还应当告知目前常用的治疗方法，和前沿实 验性的、探索性的诊断治疗方法，以及采用不同治疗方法的疗效预测、并发症预测，各种治疗的费用预测，并以医师自己的经验，建议采用何种治疗方案等。知情同意的第二个层面是“同意”。同意是在告知的基础上，病患及其家属对疾病以及治疗有了充分了解后，作出适当的决定。只有取得患者的同意，才能使医疗行为正当化，才能减免医疗损害事件中医务人员的责任。 从上面我们可以知道一般有九种情况 不属于医疗纠纷 。在我们日常生活中，可能医疗纠纷是在所难免的，但是我们更应该增强自身的素质和修养，进而维护我们医患双方合法权益，促进我们医患关系的和谐统一，形成融洽和谐健康的医患关系是我们每个人都想要的。

医患关系论文

　医患关系是医疗活动中最基本、最重要、最活跃的一种人际。随着人类的进步和发展,人们对健康与疾病的理解不断深入,医学模式有了新的变化,医患关系也面临新的课题和挑战。下面是我为大家整理的医患关系论文，供大家参考。

　医患关系论文 范文 一：医患关系下基础医学论文

　1.基础医学 教育 面临的挑战

　目前我国的医学教育无论是专科、本科和研究生层次大致分为两个阶段:基础医学教育阶段和临床医学教育阶段，主要采取?基础课-临床课-医院实习?的教育模式。基础医学教育阶段是每个医学生成长为合格医生或医务工作者的必经之路。因此作为医生的摇篮，基础医学教育在构建和谐的医患关系方面负有不可推卸的历史使命，同时基础医学教育改革也必将面临前所未有的挑战。然而在基础医学教育阶段，学生 医学知识 有限，学生和老师与患者之间没有直接接触，在医患关系调节方面的作用很容易被忽视。但是处在这个阶段的学生既对获取医学知识正处于极度渴望的阶段，又苦于缺乏接触实际问题的机会，同时他们与进入临床实习后的医学生不同，不会涉及有关患者隐私等方面的利益冲突，在与患者沟通方面有一定的优势，更容易被患者所接受。因此，他们可以在医患之间构建医学知识和互信的桥梁，从而在基础教育阶段寻求缓解医患关系紧张的可能途径将成为一种合理的选择。

　1.1构架知识的桥梁

　对医学专业知识的正确认知是医患有效沟通的基础。患者医学知识匮乏，不清楚医生的诊断，不了解医生的用意，就很容易产生误解。患者饱受病痛折磨，带着毕生积蓄，甚至是四处筹措的医药费，来到医院寻求帮助，对医疗期望值往往过高，由于不了解医疗风险，将责任归咎于医生。比如湖南湘潭市产妇羊水栓塞导致多器官功能衰竭死亡的医疗意外，如果患者家属对分娩并发症羊水栓塞的危险性有所了解，也就不至于爆发冲突。另一方面，目前医生接诊量巨大，任务重，很难有充分的时间为患者讲解相关的医学知识。而基础医学教育阶段的老师和医学生肩负着传播知识、服务社会的责任，将正确的医学知识和可能的医疗风险通过合适的途径和 渠道 ，持之以恒地进行系统科普，在患者和医生之间构架知识的桥梁，为医生和患者有效交流提供基础。同时医学生在充当医学知识桥梁作用的过程中，也必然经历一个?学中用，用中学?的过程，有助于解决医学生理论与实践严重脱节的问题，加强自己的知识储备，不断面对实际问题以扩展自己的知识结构，活学活用，加快医学生的成长。

　1.2构建医患信任的桥梁

　患者及其家属与医生之间的相互信任缺失，是造成医患关系扭曲的一个重要原因。目前我国正处于社会转型期，医疗投入相对不足，医疗资源分布不均，导致一些?医疗乱象?的发生，例如?收红包?、?大处方?等现象，患者不信任医生，有的患者只信任资历深厚或者自己熟识的医生，时刻提防甚至排斥其他医务人员。而有的医生为了规避医疗纠纷中的责任，也会相应的采取一些自我保护 措施 ，比如放弃高风险手术、过度依赖医疗仪器、开具不必要的检查、出现过度医疗等问题。长此以往，必将导致医患关系的恶性循环。基础医学教育阶段的医学生走进社区，志愿服务，不仅可以起到传播知识的作用，而且和患者长期接触，建立联系，关心其心理感受，一方面医学生在实践中学习医患沟通技巧，同时防止把病人当作疾病的载体，只见?病?、不见?人?，为以后医学生步入医生岗位后建立互信、互通、互容的医患关系奠定感情基础。

　2.具体对策和 方法

　2.1建立健全医患关系认知教育课程体系，加强基础医学教育阶段的人文教育

　医学生的医患关系认知水平和沟通技能的培养，是医学生成长为合格的医务工作者不可或缺的条件之一，它决定未来医生的职业态度、行为举止，必将为化解医患矛盾、构建和谐医患关系奠定良好的基础。而当前我国医学教育过程中，对引导医学生树立科学的医患沟通理念的相关课程体系不够健全。存在只注重临床带教，把医患关系的建立与养成寄于临床实践阶段，忽视基础医学教育阶段的人文素质培养等现象，是很不可取的。在当前医患关系的新形式下，医学院校必须在注重学生专业基础知识及技能培养的基础上，增加社会学、伦理学、人文科学等非生物学知识的课程比例，在原有的医学伦理学、医学心理学、医学和政策课程基础上，增设沟通技能、医疗事故与医疗纠纷等课程。要切实避免人文学科教学过程中流于形式，理论脱离实际，生硬地进行概念、理论、原理的灌输，同时要打破与其他学科的?壁垒?，将医学基础课程和临床课程纳入医患关系认知教育课程体系中，特别是在生理学、病理生理学、药理学等医学基础课程中及早地渗透人文课程的教育内容，进而使学生潜移默化接受医学学科的人文性，增强医患沟通及医疗纠纷防范与处置能力。

　2.2改革现有的基础医学课程的教学模式，创新教学手段

　基础医学教育过程中传统的单一以课堂讲述的LBL(lecture-basedlearning) 教学方法 的教学模式已经不能适应当前医患关系对医学生培养提出的更高要求。医学生不仅需要提高自己的思想道德与职业素养，掌握广博的知识与专业技能，又要有良好的沟通能力和终身学习能力，因此改革现有的教学模式，综合运用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教学方法，积极引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教学模式，注意多学科融合，创新教学手段。例如应用标准化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan综合模拟人及在此基础上建立的模拟病房和模拟医院等，加强学生在整个学习过程中的主体地位，将基础和临床有机结合，用一切手段实现知识的无缝对接，为学生营造自主、独立、创造性学习的教学环境，为医学生顺利完成向医生的角色转换做好充分的知识技能储备和心理方面的准备。

　2.3建立基础教育阶段医学生社区志愿服务学分制度，开创培养健康医患关系的新机制和途径

　为解决医学生理论与实践严重脱节的问题，医学教育早期临床实践已经逐渐受到重视，但从医患关系的角度，不可避免地会涉及患者的生命健康权和隐私权及无证行医等问题。因此在基础教育阶段可以建立医学生社区志愿服务学分制度，安排学生利用课余时间或假期进入社区，进行医学知识科普活动，让医学生在运用自己的医学知识为群众的健康问题答疑解惑的过程中建立自信，一方面可以提高沟通技巧，使他们逐步掌握应对医患关系的策略，并且与群众逐步建立互信互重的情感联系，增进医学生对患者生命的尊重、敬畏和关爱;另一方面，医学生在 社会实践 中自主观察，不断发现医学问题，提高自主学习能力。

　医患关系论文范文二：医患关系下基础医学教育论文

　1.医患关系扭曲成因

　在医疗市场化的大趋势下，医患关系本应该是共赢的关系，一方面医生为患者解除或者缓解病痛，从而获得一定的劳动报酬，另一方面患者向医生求助，并支付相关费用。目前导致医患关系严重扭曲的成因复杂，涉及患者、医生、医院与政府甚至媒体各个方面的矛盾和问题。但是调查提示导致医患纠纷的前3位原因仍然是医务人员专业技术水平差、服务态度差、医患沟通障碍。医护工作是个?生命所系，性命相托?的特殊职业，职业的属性要求从业人员首先必须具备扎实的专业基础知识和技能，在当前大众对健康水平要求提高的形势下，对医务人员的专业技术水平的要求也相应提高，这也提示医学教育应在调节医患关系方面发挥更加积极的作用。除了少数医务工作者医德医风确实存在问题以外，医疗问题的专业性导致患者缺乏了解，对医护人员期望过高，另外医生相对短缺，任务繁重，时间和精力都制约了医患之间的有效沟通。要想走出医患困境，必须加强医患之间的有效沟通。

　2.基础医学教育面临的挑战

　目前我国的医学教育无论是专科、本科和研究生层次大致分为两个阶段:基础医学教育阶段和临床医学教育阶段，主要采取?基础课-临床课-医院实习?的教育模式。基础医学教育阶段是每个医学生成长为合格医生或医务工作者的必经之路。因此作为医生的摇篮，基础医学教育在构建和谐的医患关系方面负有不可推卸的历史使命，同时基础医学教育改革也必将面临前所未有的挑战。然而在基础医学教育阶段，学生医学知识有限，学生和老师与患者之间没有直接接触，在医患关系调节方面的作用很容易被忽视。但是处在这个阶段的学生既对获取医学知识正处于极度渴望的阶段，又苦于缺乏接触实际问题的机会，同时他们与进入临床实习后的医学生不同，不会涉及有关患者隐私等方面的利益冲突，在与患者沟通方面有一定的优势，更容易被患者所接受。因此，他们可以在医患之间构建医学知识和互信的桥梁，从而在基础教育阶段寻求缓解医患关系紧张的可能途径将成为一种合理的选择。

　2.1构架知识的桥梁

　对医学专业知识的正确认知是医患有效沟通的基础。患者医学知识匮乏，不清楚医生的诊断，不了解医生的用意，就很容易产生误解。患者饱受病痛折磨，带着毕生积蓄，甚至是四处筹措的医药费，来到医院寻求帮助，对医疗期望值往往过高，由于不了解医疗风险，将责任归咎于医生。比如湖南湘潭市产妇羊水栓塞导致多器官功能衰竭死亡的医疗意外，如果患者家属对分娩并发症羊水栓塞的危险性有所了解，也就不至于爆发冲突。另一方面，目前医生接诊量巨大，任务重，很难有充分的时间为患者讲解相关的医学知识。而基础医学教育阶段的老师和医学生肩负着传播知识、服务社会的责任，将正确的医学知识和可能的医疗风险通过合适的途径和渠道，持之以恒地进行系统科普，在患者和医生之间构架知识的桥梁，为医生和患者有效交流提供基础。同时医学生在充当医学知识桥梁作用的过程中，也必然经历一个?学中用，用中学?的过程，有助于解决医学生理论与实践严重脱节的问题，加强自己的知识储备，不断面对实际问题以扩展自己的知识结构，活学活用，加快医学生的成长。

　2.2构建医患信任的桥梁

　患者及其家属与医生之间的相互信任缺失，是造成医患关系扭曲的一个重要原因。目前我国正处于社会转型期，医疗投入相对不足，医疗资源分布不均，导致一些?医疗乱象?的发生，例如?收红包?、?大处方?等现象，患者不信任医生，有的患者只信任资历深厚或者自己熟识的医生，时刻提防甚至排斥其他医务人员。而有的医生为了规避医疗纠纷中的责任，也会相应的采取一些自我保护措施，比如放弃高风险手术、过度依赖医疗仪器、开具不必要的检查、出现过度医疗等问题。长此以往，必将导致医患关系的恶性循环。基础医学教育阶段的医学生走进社区，志愿服务，不仅可以起到传播知识的作用，而且和患者长期接触，建立联系，关心其心理感受，一方面医学生在实践中学习医患沟通技巧，同时防止把病人当作疾病的载体，只见?病?、不见?人?，为以后医学生步入医生岗位后建立互信、互通、互容的医患关系奠定感情基础。

　3.具体对策和方法

　3.1建立健全医患关系认知教育课程体系，加强基础医学教育阶段的人文教育

　医学生的医患关系认知水平和沟通技能的培养，是医学生成长为合格的医务工作者不可或缺的条件之一，它决定未来医生的职业态度、行为举止，必将为化解医患矛盾、构建和谐医患关系奠定良好的基础。而当前我国医学教育过程中，对引导医学生树立科学的医患沟通理念的相关课程体系不够健全。存在只注重临床带教，把医患关系的建立与养成寄于临床实践阶段，忽视基础医学教育阶段的人文素质培养等现象，是很不可取的。在当前医患关系的新形式下，医学院校必须在注重学生专业基础知识及技能培养的基础上，增加社会学、伦理学、人文科学等非生物学知识的课程比例，在原有的医学伦理学、医学心理学、医学和政策课程基础上，增设沟通技能、医疗事故与医疗纠纷等课程。要切实避免人文学科教学过程中流于形式，理论脱离实际，生硬地进行概念、理论、原理的灌输，同时要打破与其他学科的?壁垒?，将医学基础课程和临床课程纳入医患关系认知教育课程体系中，特别是在生理学、病理生理学、药理学等医学基础课程中及早地渗透人文课程的教育内容，进而使学生潜移默化接受医学学科的人文性，增强医患沟通及医疗纠纷防范与处置能力。

　3.2改革现有的基础医学课程的教学模式，创新教学手段

　基础医学教育过程中传统的单一以课堂讲述的LBL(lecture-basedlearning)教学方法的教学模式已经不能适应当前医患关系对医学生培养提出的更高要求。医学生不仅需要提高自己的思想道德与职业素养，掌握广博的知识与专业技能，又要有良好的沟通能力和终身学习能力，因此改革现有的教学模式，综合运用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教学方法，积极引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教学模式，注意多学科融合，创新教学手段。例如应用标准化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan综合模拟人及在此基础上建立的模拟病房和模拟医院等，加强学生在整个学习过程中的主体地位，将基础和临床有机结合，用一切手段实现知识的无缝对接，为学生营造自主、独立、创造性学习的教学环境，为医学生顺利完成向医生的角色转换做好充分的知识技能储备和心理方面的准备。

　3.3建立基础教育阶段医学生社区志愿服务学分制度

　开创培养健康医患关系的新机制和途径为解决医学生理论与实践严重脱节的问题，医学教育早期临床实践已经逐渐受到重视，但从医患关系的角度，不可避免地会涉及患者的生命健康权和隐私权及无证行医等问题。因此在基础教育阶段可以建立医学生社区志愿服务学分制度，安排学生利用课余时间或假期进入社区，进行医学知识科普活动，让医学生在运用自己的医学知识为群众的健康问题答疑解惑的过程中建立自信，一方面可以提高沟通技巧，使他们逐步掌握应对医患关系的策略，并且与群众逐步建立互信互重的情感联系，增进医学生对患者生命的尊重、敬畏和关爱;另一方面，医学生在社会实践中自主观察，不断发现医学问题，提高自主学习能力。

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社区护理工作的预防服务：

摘要

社区护理是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭及人群提供的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的系统化整体护理，是社区卫生服务的重要组成部分。社区护士应熟悉和掌握社区护理的基本概念、必要性、主要内容、服务对象、常用措施，明确社区护理在客体方面和主体方面的特殊性，从而指导社区预防、保护、促进方面的工作，提高社区护理工作质量。

关键词 社区；护理工作；特殊性

社区护理是适应社区居民的健康需求，伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的，因此，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。社区护理其发展历史不长，如果从学术上看，它既是护理专业的一个分支学科，又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。笔者通过全科医学和社区护理学的理论学习，结合自己从事20多年的医院护理和近几年的社区护理实践的对比，深深体会到，作为一名合格的社区护理者，应熟悉和掌握社区护理的基本概念，了解社区护理工作的特殊性，这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。

1 社区护理工作的基本概念：

1.1 社区护理的基本含义 社区护理是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务。

1.2 社区护理工作的必要性 一是随着人口结构变化，健康老龄化观念的提出，带来了许多相应的社区保健需求；二是疾病谱的变化，慢性病社区护理的需求量增加；三是实施计划生育国策，家庭结构扩大化，一对夫妇应照顾4位老人，这就需要“简、便、廉”的社区护理服务；四是目前医疗费用高居不下，居民难以承受，加之看病难、住院难的现象还客观存在，这对社区护理的需求也就显得越来越迫切。

1.3 社区护理工作的主要内容 主要包括预防、保护和促进三方面的内容。

（1）预防是指防止疾病和伤害的发生，具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上；

（2）保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭。具体体现在担负社区签订服务合同、建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作；

（3）安排一些活动促进社区居民健康，具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识上。

1.4 社区护理的服务对象 即为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。

1.5 我国社区卫生服务的主要模式 目前主要有三种模式：一是社区服务站型，指由卫生行政部门直接领导，由当地医院派出一定数量的医务人员深入社区居委会建立社区卫生服务站，承担居委会的医疗、预防、保健和康复等项任务；二是社区服务中心型，指在当地医院内成立社区服务中心，承担所辖地区居委会的社区卫生服务工作；三是社会参与型，指由城区等街道办事处牵头，基层医院派人指导，由居委会人员、离退休医务人员、短期服务培训人员及社区志愿者组成的初级卫生保健站。

1.6 社区护理工作的常用措施 主要有三种：一是采取教育措施。教育是给居民提供信息，鼓励他们自愿改变其生活方式，向健康化发展。如教育居民如何选择符合健康要求的膳食方法和体育锻炼方法；二是采取策划措施。策划是一种比较强烈的规劝方式，即通过一些护理活动来减少环境中导致危险的因素。如对疾病的预防注射、对餐馆的食具消毒检查；三是采取强制措施。强制是运用强迫的方法。如法律规定不准虐待老人、儿童、传染病的隔离、禁止吸入有害化学物质。社区护理要运用这三种措施来保护居民，防止疾病及伤残，促进健康。

2 社区护理工作的特殊性：

2.1 社区护理客体方面的特殊性

2.1.1 深入社会，社区服务对象是社会基层 社区护理是一种公益型服务，它不同于医院护理工作，医院护理的对象是患者，而社区护理对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此，社区医护人员是深入到社会基层，直接面向社区居民群众的。

2.1.2 关系多样，社区服务对象又是相对稳定 由于社区居民扮演着多种社会角色，有着不同的社会分工和社会地位。同时，社区居民年龄结构和健康状况不同，其护理需求也不一样。因此，上述情况决定社区护理工作的人际关系的多样性。而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性，而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性。因此，社区医护人员的热心服务、任劳任怨、持之以恒的精神就显得格外重要。

2.1.3 区别一般，社区服务对象应突出重点 由于世界性的人口存在老年化问题，加之老年人身体功能衰退，患病几率较大，一旦患病都是比较严重；儿童特别幼儿几乎没有自我保健意识，易受到伤害和疾病侵袭；残疾人由于行为不便，历来是受到整个社会的关爱；社区少数低保贫困人口，生活困难，其卫生健康问题理应受到政府和社会关注。世界卫生组织对此，曾经提出社区护理工作必须遵循的三大原则，其中一条就是“社区内弱势群体（老弱残障）列为优先的服务对象”。由于妇女健康直接影响到孩子健康，慢性病患者、心理疾病患者等重点关护患者，他们除了接受医院的治疗外，还需要社区护理的安慰和帮助服务。因此，上述的老年人、妇女、儿童、残疾人、特困户以及一些重点关护患者应成为社区护理服务的重点对象。

2.1.4 预防保健，扩大了社区护理服务的内涵 由于社区护理是以健康为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护和促进为方向，而进行长效式的护理活动。因此，社区护理不仅是医疗护理，而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务。

2.2 社区护理主体方面的特殊性

2.2.1 以健康为中心，要求社区护理机构具有“多功能” 社区护理的主要职责是视人群为整体，使用健康促进、健康维护、健康教育的方法，直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理，使居民达到健康。社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。医院临床护理多以恢复人的健康为主，而社区护理不是单纯治疗护理患者，而是综合提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务，并受卫生行政部门的委托，承担所辖范围内的公共卫生管理职能。社区护理一般具有社区健康教育、传染病预防和控制、环境和职业健康管理、家庭护理、儿童保健、妇女保健、老年人保健、心理卫生与精神保健、患者临终服务以及患者入院前急救护理等服务功能。

2.2.2 以群体为主，要求社区护理人员成为“全科护士” 社区护理的基本职责是视人群为整体，而不单是个人和家庭。因此，社区护理工作就要收集和分析人群的健康状况，然后解决这一群体中主要的健康问题，即使社区护士照料个人与家庭，也是帮助整个人群解决健康中的一项工作。社区护士的工作任务是从一个患者扩展到照顾整个人群。

因此，这就对社区护理人员提出了较高的业务素质要求。一个合格的社区护士应当能充当照顾、教育、咨询、组织、管理、协调、合作、观察、研究等多种角色。在不同的情况、不同的场合、不同的时间条件下，社区护士充当角色能起到什么样的效果，则取决于她的知识、技巧和灵活运用情况。

2.2.3 以“独立”为主，要求社区护理人员具有自主性 医院护士经常是在医嘱下进行工作的，而社区护士则因社区护理工作的管理层次少，工作范围广，经常处于独当一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到结束，都靠自己去把握。因此，社区护理人员应具有较强的“独立性”和“自主性”。

2.2.4 “以人为本”，要求社区护理人员提高人际交往和沟通能力 医院护士接触的除患者外，主要是院内医务人员，但社区护士除医务人员之间要配合外，社区护士还要与当地行政、福利、教育、企事业以及社区居民等很多人员联系。只有尊重别人的意见，主动与有关部门和人员合作，才能做好社区护理工作。因此，一名社区护理人员不仅要有临床护理理论知识和一定的社区工作经验，还必须要具备强烈的人文感情和执着的敬业精神。

3 社区护理工作特殊性的指导意义：

3.1 指导社区护理预防方面的工作

3.1.1 社区护理应认真执行上级部署的卫生工作任务，积极开展各项业务活动 主动与卫生主管部门、街道办事处、居委会加强联系，定期汇报工作。做好各项登记、记录和统计工作。各项资料报表应及时、准确、完整上报、并分档管理。

3.1.2 建立和完善社区护理工作的各项规章制度 为保证护理工作安全，有效防止差错事故和医源性感染的发生，必须明确各类人员严格执行消毒隔离、值班、交接班、巡视、查对、差错与事故防范和登记报告制度、药品管理、抢救、传染病管理和报告、治疗管理制度。将社区护理工作制度化、规范化。

3.1.3 积极开展社区预防工作 明确专人具体负责卫生防疫、计划免疫、食品性、慢性病等预防工作。

3.1.4 正常开展社区医疗工作 平时注重常见病、多发病的诊治，必要时开展家庭病床、家庭护理以及相关的服务事项，并做好危重患者入院前初步急救和转运工作。

3.1.5 注重抓好康复和健康教育工作 社区护理人员要准确掌握社区人群的基本健康状况，建立居民个人、家庭、社区健康档案，随时掌握慢性病、手术患者以及残疾人康复管理信息。平时在社区访视、巡诊中，以多种形式进行生理、心理及其他与健康密切相关的知识教育，改变患者、健康人不利于健康的各种习俗行为，提高居民的自我保健能力。

3.2 指导社区护理保护方面的工作

3.2.1 及时开展卫生防疫工作 一是对传染患者进行疫源地管理及流行病学调查，检查指导集体单位的消毒隔离工作；二是及时准确掌握接种对象，并督促其按时接种；三是开展免疫效果监测活动。

3.2.2 注重开展孕产妇和婴幼儿的系统管理 一是做好围产期保健宣传指导；二是组织社区妇女病查治工作；三是及时做好新生儿建册访视及母乳喂养指导。

3.2.3 注重加强社区的卫生管理 一是在社区公共场所做到禁止吸烟；二是加强社区内饮水、饮食和食品的卫生检查，严格执行有关卫生标准，并做好有关检查记录，发现问题及时整改和汇报；三是正确引导限制社区内居民污染室内外环境的一切装潢以及添置家具涂料上含铅量必须符合国家规定的标准。

3.3 指导社区护理促进方面的工作

3.3.1 注重加强社区内卫生健康的宣传和培训 一是在社区内积极开展女工保健、计划生育、优生优育、食品卫生、劳动卫生的宣传指导工作；二是积极开展社区居民健康教育培训、健康知识宣传以及各项咨询活动，条件许可的可以建立健康咨询门诊、热线电话以及社区健康促进协会。

3.3.2 乐于开展有益身心健康的文体活动 可以根据社区居民的爱好习惯，利用晨练等机会，动员居民参加练健身操、跳健身舞、打太极拳等活动。

3.4 指导社区护理完善机构和人员培训方面的工作

3.4.1 进一步加强社区服务机构的建设 由于我国社区护理起步较晚，城市初具规模，居民小区正在建设，所以一些社区护理工作还停留在原有医疗服务水平上。因此，无论是社区护理机构网络建设，还是社区护理各项制度，都有待建立和完善。

3.4.2 进一步加强社区护理人员的培养 由于社区机构建设不健全，所以社区护士也很少。社区护士一般是由医院护士转化的，但医院护士暂时很难适应社区护理工作的需要。因此，应加大社区护理人才的培养，采取多种形式和途径，对在职护士进行社区护理理论知识和实践能力的培养。同时，利用高校有计划地培养一批具有专科、本科学历的社区护理人才，提高社区护理队伍的整体素质，为社区护理事业的发展提供保证。　　

随着人民对医疗服务质量要求的不断提高，患者及家属对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量的要求也越来越高。在日常护理工作中出现了医患关系紧张，护患纠纷不断等现象。本文就如何避免纠纷的发生进行了讨论，现报告如下。

1服务态度引发矛盾：

随着行业医德医风的加强，因服务态度不好引发的护患纠纷已明显减少。但仍有部分护士工作中使用服务忌语，不注意说话的方式和语气，服务态度生硬，沟通不到位，对患者缺乏同情心，致患者误解而引发矛盾。护士要站在患者的角度，为患者着想，处处理解、关心患者，操作时多一句解释，疑问时多一点耐心，观察病情时多一点细心，工作时多一点责任心，为安全多提醒一句，出院时多祝福一句。

2费用问题引发矛盾：

当医生或护士向患者催款时易引发矛盾。患者入院后，医生和护士要向患者详细说明医疗的大概费用，让患者心中有数；转账时，护士要严格按照收费标准执行，不乱收费；当患者对费用产生疑问时，护士要耐心解释，必要时询问有关科室，直到患者或家属清楚为止。

3沟通不到位引发矛盾：

当前发生的纠纷中，究其原因往往是沟通不到造成的，这部分纠纷是完全可以预防的，和患者沟通时，根据情况灵活掌握说话的分寸和艺术，耐心进行入院介绍、健康教育及与护理相关的内容解释。而对有关患者病情严重程度、预后及治疗、检查的结果、医药费用情况等方面的知识，应请主管医师对患者进行详细交待，以免因交待不当或与医师交待不一致引起不必要的纠纷。

4法律意识淡薄引发矛盾：

有些护理人员法制观念淡薄，缺乏法律常识，存在侥幸心理，对医院的规章制度视而不见，工作马虎，平时不注重业务学习和知识更新，导致卷入护患纠纷[3]。要加强法律知识的学习，培养慎独的精神，充实护理人员的法律意识，使广大护理人员认真学法、守法、用法，积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益。

5护理知识缺乏引发矛盾：

很多护理人员理论知识的贫乏，当患者问及有关疾病的注意事项、饮食、用药等方面的知识时，不能正确全面回答患者，不能达到患者的要求而引发矛盾。作为一个护理工作者，要不断学习新的护理理念、知识、技能，来充实自己，优化知识能力，不断提高自身业务素质，练就精湛技术，从根本上减少纠纷的发生。

6违反医疗操作规程和规章制度引发矛盾：

个别医护人员不认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程，以致在疾病诊断、治疗和护理过程中产生医疗差错，甚至导致医疗事故发生。要加强各种诊疗护理常规的学习，对低年资护士加强岗前培训及实际工作中指导，对新开展的技术项目亦应加强培训，使人人熟练掌握。

7因其他问题引发矛盾：

病房、走廊、厕所的灯不亮、下水道不通、贵重物品丢失、静脉穿刺失败，床位安排不合理食堂饭菜不合口味都可能引发矛盾。护士长要做好各项管理工作，且与各行政职能科室做好协调，使护士拥有较好的工作环境。

总之护理人员要认真总结经验教训，避免护理纠纷的发生，做好自我防范，在为患者服务的同时，首先要保护好自己，这样才能更好的工作。

参考文献

1 夏泉源.社区常见疾病护理.南京：东南大学出版社，2004，1.

2 周莹.社区护理概论.南京：东南大学出版社，2004，8.

好了，关于“医疗纠纷论文”的话题就讲到这里了。希望大家能够通过我的讲解对“医疗纠纷论文”有更全面、深入的了解，并且能够在今后的工作中更好地运用所学知识。

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